​头部撞伤时或许不留痕迹，但可能已对大脑造成严重伤害。国立脑神经医学院脑神经外科高级住院医生林家喣分享撞伤头后需注意的警示信号，以及说明为何老年人头部受创后出现并发症的风险更高。

头部受创可以瞬间改变你的一生。

创伤性脑损伤（TBI）或俗称头部损伤相当常见，尤其容易发生在年轻人和老年人身上，但这两个群体受伤的原因却往往大相径庭。年轻人通常是因为交通事故或从高处跌下以致出现创伤性脑损伤，而这也是造成年轻人死亡或残疾的主要原因之一。另一方面，老年人则大多因为跌倒导致头部受伤。

老年人往往患有年长者常见的疾病，并服用可能影响其视力、肌肉力量、协调和思考能力的药物，这使得他们在进行日常活动如上厕所、洗澡，甚至下床时容易跌倒。 

​”可是我的祖母看起来没事......”

老年人即使只受到轻微的头部损伤也可能造成严重的后果，这是因为随着年龄的增长，人的大脑会缩小，头颅内会出现更大的空间，当头部受到撞击时，大脑更易移动。要是大脑经常移动，血管受损的风险也会相应加，导致颅骨下逐渐积血，这种情况被称为慢性硬脑膜下血肿。

这种因轻度创伤性脑损伤引起的“延迟”出血状况有时会在头部受创后的数个星期至数个月内发生，可能需要进行手术。

头部受伤可能在任何时候发生，学习辨识脑部受创的迹象以及何时需寻求医疗援助！

“如果年长亲人撞伤了头，请仔细观察他们的一举一动，如果他们出现任何头部受创的迹象，如头痛、过度困倦、行走困难、四肢无力或癫痫发作，请立即拨打995。“

— 林家喣医生

头部受创后应如何处理 

如果当事人属于脑部受伤的高风险群，请立即到邻近的急诊部就诊：

• 老年人（65岁以上）
• 服用血液稀释剂药物；例如： 阿司匹林（aspirin）、氯吡格雷（clopidogrel）、华法林（warfarin）、利伐沙班（rivaroxaban）
• 因交通事故、从高处坠落或遭攻击造成的头部损伤
• 出现严重脑损伤的迹象：
• • 嗜睡、反复呕吐
  • 四肢麻木或无力，或者是行走和说话有困难
  • 行为有所改变
  • 伤口出血
  • 鼻子或耳朵出血或流出液体 

通知医生/护士：

• 在什么情况下头部受创、什么时候发生
• 头部受创者是否出现以下症状：
• • 头痛并伴有恶心或呕吐症状
  • 丧失记忆
  • 事发时失去意识
  • 癫痫发作的迹象；例如，眼睛上翻，或手脚抽搐
  • 任何医疗状况或最近刚动手术 

从急诊部出院后：
在受伤后的24小时内：

• 不应让伤者独处、饮酒或服用引起困倦的药物
• 定时监测患者是否有上述脑损伤的迹象

在接下来的几天到几个星期内：

• 继续注意查看伤者的警觉性和行为有没有出现细微的变化，或新出现虚弱/行走困难的状况；若发现这些症状，建议将伤者带到邻近的急诊部就诊

从轻微头部撞伤到致命的伤害

 头部受伤可分为轻度、中度和重度 。

轻度创伤性脑损伤可引起头痛、恶心、晕眩、注意力不集中和暴躁等症状。这有时被称为脑震荡后综合症，通常会持续几天。在极少数情况下，它可能持续6至12个月——这些都需要专家进一步检查。

​中度或重度创伤性休克需要在脑神经科学加护病房或重症护理病房进行密切监测，以便及早发现任何病情恶化的情况。伤者可能需要进行脑部手术。尽管这方面的护理已经取得很大的进展，但是死亡率仍然很居高不下，特别是老年伤者。幸存者往往需要几个月的复健治疗，才有机会康复。

这篇文章发表在国立脑神经医学院（NNI） NeusLink 杂志上，涵盖关于 NNI 更新和大脑、脊柱、神经和肌肉状况的中英文文章 – 若想阅读更多文章，请在这里点击!